「性行為のときに会陰が裂けてしまいます、マッサージも効果ありません。（30代女性）」

彼との行為時に、会陰が裂けるようになりました(真ん中辺りだけ、肉割れのようにメリッと)。付き合って半年くらいは全く問題なかったのですが、突然こうなりました。会陰マッサージをしてみても効果なし。痔のように、もう半年以上繰り返しています。病院では保湿用の塗り薬の処方のみでした。どうしたら良いのでしょうか？
（30代・女性）

まずそもそも、会陰に限らず口唇の両端など、同じところが切れることは誰にでもあります。弱いところが伸びきらずにひびが入るからです。それと同じで、会陰が弱いから繰り返し切れてしまうのです。気を付けていてもそうなることはありえます。人間の身体は左右合わさっている部分が多く、会陰のように身体の中心線にあたるところは、胎児の時に臓器が形成される過程で左右から合わさってできた部分で、性交時に引き延ばされた時に接合部が一番離れやすいわけです。

一度切れてしまうと、切れやすくなります。切れても治るけれど完全には治りきらないで、また切れてしまう、という繰り返しで悩む患者さんが来たことがありました。そこのところをちょっとだけ切り取って、きれいな傷にして縫い直したことが、一例だけあります。粘着テープが古くなると何度貼っても開いてしまいますよね。その粘着面を新しくするような処置です。

両側にちょっとだけ新しい傷を作って縫います。それで治る保証はありません。また誰にでもこういう方法を進めているのではなく、保湿ケアしてみた、右・左・前とマッサージしてみた、潤滑剤を使ってみた、という具合にあらゆる方法を試したうえでこのままにするのは良くないと思った段階で出した選択です。患者さんにはダメもとでよければと十分説明した後、納得されたので試みました。結果その方法がその患者さんには成功して完治しました。

切れることはとても困ることです。そこで、弱い後ろに力がかからないように左右や前の方を伸ばすような感じで、自分の指なり細いもので挿入練習をして、ちょっとずつ全体を伸ばしていくという方法があります。

こういうセックスセラピーは普通の婦人科ではほぼやらないと思います。日本性科学会が認定するセックスセラピストの資格を持っている婦人科医のところへ行って欲しいと思いますが、切って治す治療は標準的というわけではありません。

現在彼氏とは遠距離恋愛中で、会えるのは月に1回程度。
だからこそちゃんと愛し合いたいのに毎回挿入時に入り口がヒリヒリ…終わった時に会陰の皮膚が裂けて血が出る事もよくあります。病院に行ったり、潤滑剤を使用しても改善せず将来が不安です。遠距離が終わり回数が増えれば改善するのでしょうか…?　まだしばらく遠距離は続きそうなので、会陰に負担のかからない体位があれば教えていただきたいです。
（20代・女性）

月1回だと会陰が伸びないため、ご質問のようなことはありえます。月に1回だとすぐに縮んでしまうため、次の時縮んだ状態から伸ばして、伸びきらないうちに挿入して、また縮んで、次の時にまたそこから伸ばして、というのを毎月繰り返している感じです。

週に1回くらいセルフプレジャー（マスターベーション）で挿入の練習をしておいたほうがいいでしょう。セルフプレジャーは自分の指で伸ばすイメージ。ラブグッズを使っても問題ありません。

正常位は会陰に負担がかかるので避けて、横向きの添い寝バックや四つん這いで後ろ向き、上体を落とすバックの体位などは会陰に当たりづらいですが、これはあくまでも一例です。性器の向きは男女ともに個々に異なります。これらの体位だけに限定せず、会陰にあたりづらい体位を二人で確認しながら探していくのがポイントです。または女性側が手で、ペニスが会陰に当たらないように向きを変えることも可能ですね。二人で切れやすいところに当たらない工夫をするといいでしょう。