性交痛には病気が関係するものもあります。そのひとつが子宮内膜症です。この記事では、子宮内膜症についてまとめています。子宮内膜症のサインや、診断、治療法などをまとめました。子宮内膜症は「月経がある女性の5〜10％が罹患している」という推計もあるほど身近な病気と言われています。性交痛になやんでいるけれど、もしかして？という方が気づくきっかけになったら、と思います。
目次
子宮内膜症はどんな病気？
子宮内膜症は、子宮内膜またはそれに似た組織が、本来はできるはずのない場所（子宮内以外の場所）に生じる疾患です。具体的な場所として、子宮周辺、ダグラス窩(か）、卵巣、腹膜などが挙げられます。なお、子宮内以外の場所に子宮内膜またはそれに似た組織ができる理由は分かっていません。
ある調査において、調査対象の4割に下腹部痛や腰痛が、3割に性交痛や排便痛が確認されたそうです。また、不妊を訴える人も3割いたと報告されています。
「子宮内膜症かもしれない」のサイン
子宮内膜症の人のほとんどは生理痛がひどいと言われています。生理痛が毎回ひどい場合は婦人科を受診してください。「生理痛がひどい＝出血量が多い」と考えがちですが、子宮内膜症の患者さんの中には出血量が多くない人もいます。
どういう症状を「生理痛がひどい」というの？
生理の時に他の人と比べてすごく痛い、寝込んでしまう、生理の時にお通じが出てくると激痛が走る、お尻の奥が痛い、など。
診断のためにする診察の内容
エコーや内診をします。卵巣の腫れや卵巣と子宮がくっついていないか、子宮や卵巣のあたりに痛みがないかなどを確認します。子宮内膜症の人は大抵の場合、卵巣が腫れています。エコーですべて分かるわけではありませんが、様々な情報と合わせて臨床的に判断して、子宮内膜症の診断がされます。
子宮内膜症はどんな病気？
子宮内膜症は、子宮内膜またはそれに似た組織が、本来はできるはずのない場所（子宮内以外の場所）に生じる疾患です。具体的な場所として、子宮周辺、ダグラス窩(か）、卵巣、腹膜などが挙げられます。なお、子宮内以外の場所に子宮内膜またはそれに似た組織ができる理由は分かっていません。
ある調査において、調査対象の4割に下腹部痛や腰痛が、3割に性交痛や排便痛が確認されたそうです。また、不妊を訴える人も3割いたと報告されています。
「子宮内膜症かもしれない」のサイン
子宮内膜症の人のほとんどは生理痛がひどいと言われています。生理痛が毎回ひどい場合は婦人科を受診してください。「生理痛がひどい＝出血量が多い」と考えがちですが、子宮内膜症の患者さんの中には出血量が多くない人もいます。
どういう症状を「生理痛がひどい」というの？
生理の時に他の人と比べてすごく痛い、寝込んでしまう、生理の時にお通じが出てくると激痛が走る、お尻の奥が痛い、など。
診断のためにする診察の内容
エコーや内診をします。卵巣の腫れや卵巣と子宮がくっついていないか、子宮や卵巣のあたりに痛みがないかなどを確認します。子宮内膜症の人は大抵の場合、卵巣が腫れています。エコーですべて分かるわけではありませんが、様々な情報と合わせて臨床的に判断して、子宮内膜症の診断がされます。
子宮内膜症はどんな病気？
子宮内膜症は、子宮内膜またはそれに似た組織が、本来はできるはずのない場所（子宮内以外の場所）に生じる疾患です。具体的な場所として、子宮周辺、ダグラス窩(か）、卵巣、腹膜などが挙げられます。なお、子宮内以外の場所に子宮内膜またはそれに似た組織ができる理由は分かっていません。
ある調査において、調査対象の4割に下腹部痛や腰痛が、3割に性交痛や排便痛が確認されたそうです。また、不妊を訴える人も3割いたと報告されています。
「子宮内膜症かもしれない」のサイン
子宮内膜症の人のほとんどは生理痛がひどいと言われています。生理痛が毎回ひどい場合は婦人科を受診してください。「生理痛がひどい＝出血量が多い」と考えがちですが、子宮内膜症の患者さんの中には出血量が多くない人もいます。
どういう症状を「生理痛がひどい」というの？
生理の時に他の人と比べてすごく痛い、寝込んでしまう、生理の時にお通じが出てくると激痛が走る、お尻の奥が痛い、など。
診断のためにする診察の内容
エコーや内診をします。卵巣の腫れや卵巣と子宮がくっついていないか、子宮や卵巣のあたりに痛みがないかなどを確認します。子宮内膜症の人は大抵の場合、卵巣が腫れています。エコーですべて分かるわけではありませんが、様々な情報と合わせて臨床的に判断して、子宮内膜症の診断がされます。
子宮内膜症はどんな病気？
子宮内膜症は、子宮内膜またはそれに似た組織が、本来はできるはずのない場所（子宮内以外の場所）に生じる疾患です。具体的な場所として、子宮周辺、ダグラス窩(か）、卵巣、腹膜などが挙げられます。なお、子宮内以外の場所に子宮内膜またはそれに似た組織ができる理由は分かっていません。
ある調査において、調査対象の4割に下腹部痛や腰痛が、3割に性交痛や排便痛が確認されたそうです。また、不妊を訴える人も3割いたと報告されています。
「子宮内膜症かもしれない」のサイン
子宮内膜症の人のほとんどは生理痛がひどいと言われています。生理痛が毎回ひどい場合は婦人科を受診してください。「生理痛がひどい＝出血量が多い」と考えがちですが、子宮内膜症の患者さんの中には出血量が多くない人もいます。
どういう症状を「生理痛がひどい」というの？
生理の時に他の人と比べてすごく痛い、寝込んでしまう、生理の時にお通じが出てくると激痛が走る、お尻の奥が痛い、など。
診断のためにする診察の内容
エコーや内診をします。卵巣の腫れや卵巣と子宮がくっついていないか、子宮や卵巣のあたりに痛みがないかなどを確認します。子宮内膜症の人は大抵の場合、卵巣が腫れています。エコーですべて分かるわけではありませんが、様々な情報と合わせて臨床的に判断して、子宮内膜症の診断がされます。
子宮内膜症は治る？
なかなか治らないことが多いそうです。ただし、すぐに手術はしないことが多いそうです。若い人の場合は、まずピルなどのホルモン剤を処方して排卵を止め、内膜症の炎症を抑え、症状が進行しないようにします。
子宮内膜症が原因で性交痛がある場合の治療法
ホルモン剤を使用して治療でき、痛みが軽減したという報告も多いようです。
ホルモン剤の内服以外では、IUS（子宮内黄体ホルモン放出システム）を子宮内に入れる治療法もあります。病院で医師に挿入してもらいます。その名の通り、子宮内に黄体ホルモンを放出し続けるもので、5年間挿入したままで効果が持続します。
出産経験がない方がミレーナを入れる場合、痛むことがあるそうです。病院で挿入してもらったあと数日、「じんわりとした痛みを感じる」という報告がよくあるそうです。
また、性行為の時にパートナーにバレることはないそうです。糸が細いうえに子宮から数センチのところでカットすることから、タンポンを使用しても気にならないくらいなのだとか。
ホルモン剤以外の治療法
漢方を使うこともあります。妊孕性が落ちるリスクがあるので、最近はすぐに手術を選択しない事が多いです。妊娠前であっても、内膜症性嚢胞（チョコレート嚢胞）がかなり大きい、内服治療でコントロールできない、などがあれば手術を選択することもあります。
子宮内膜症は意外と身近に
「月経がある女性の５〜10％※1が子宮内膜症に罹患している」と推計されているそうです。
性生活が活発な25〜39歳の女性に絞って計算してみます。人口推計2023年（令和５年※2）６月報によれば、25〜39歳の女性の人口は976.7万人です。仮に少ない方の5％で計算すると、およそ48.8万人が子宮内膜症の推定患者数と考えられます。また、子宮内膜症の患者さんを対象にした調査によれば、患者の3割が性交痛に悩んでいるというデータがあります（つまり、推定患者数48.8万人の3割である14万6400人が性交痛に悩んでいるかもしれません）。ただし、子宮内膜ができた場所によって痛まない人もいると考えられるため、完全に一致するとは言えないかもしれませんが、妊娠を望む年代の多くの方がこの問題に悩んでいる可能性があると考えられます。
出典：
※１ 女性の健康推進室ヘルスケアラボ「厚生労働省研究班（東京大学医学部藤井班）監修」
心当たりがある場合は受診を
子宮内膜症は意外と身近な疾患です。「もしかして…」と何か心配なことがある時は、婦人科を受診してください。
性行為中の痛みの工夫策
医師から性生活の制限がなくても、性交時に違和感や苦痛に悩んでいるときは、工夫で回避できるアイディアがあります。活用できそうなものを参考にしてみて下さい。
●動き方で痛みを起こしづらくする
痛いのは力で押すから!?女性は激しいセックスで傷つく
●痛まない体の向きや体位を探す、クッションを体の下にあてるなどの工夫もあり
浅く挿入できる体位
●セックスの本質とは？楽しみ方の多様性について
セックスとは？
●挿入にこだわらず、楽しめるグッズを紹介
挿入しないセックス グッズ編
●自分もパートナーも共に楽しめる、こんな方法があったのか！を紹介
挿入しないセックス テクニック編
まとめ
●子宮内膜症は子宮内膜が子宮以外の場所に生じる疾患であり、下腹部痛や性交痛、排便痛などの症状が現れることがある。
●生理痛がひどく寝込んでしまうなどの症状がある場合、子宮内膜症の可能性を考えて婦人科を受診することが重要。
●診断にはエコーや内診が行われ、治療法としてはホルモン剤やIUS（子宮内黄体ホルモン放出システム）が使用されることがある。
●子宮内膜症はなかなか治らないことが多く、手術は若い人には避けられる場合もある。
●子宮内膜症は月経がある女性の5〜10％に罹患しており、性交痛を抱えている方も多い。心当たりがある場合は婦人科を受診することが大切。
●性交痛に悩む場合は工夫で回避できるアイディアもあるため、医師と相談しながら快適なセックスを楽しむことができる。
生理痛がひどく、お腹や腰が痛むなど、日常生活に苦痛をもたらすだけでなく、性交時にも苦痛を感じている場合は、その方が抱える病気のつらさは想像を超えるものでしょう。もし不安や疑問を抱えている場合は、お気軽に投稿フォームからお寄せください。専門家と共に知恵を絞り、できるだけ痛みの少ない方法を考えていこうと思います。きっとあなたに合った健やかな性生活を送る方法が見つかるはずです。
監修・話題提供
産婦人科医 佐藤歩美先生
子宮内膜症は、閉経まで長いおつきあいになる場合がほとんどと言われています。早い段階でかかりつけの婦人科医をみつけておくと安心かもしれませんね。